(denne formular udfyldes og returneres kun, hvis fortrydelsesretten gøres gældende)

Sample Revocation Form

To:
TIER Mobility GmbH,
c/o WeWork,
Eichhornstraße 3,
10785 Berlin
Germany

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e-mail: info@tier.app

Fortrydelse
Jeg/vi (*) meddeler herved, at jeg/vi (*) ønsker at gøre fortrydelsesretten gældende i forbindelse med min/vores (*) købsaftale om følgende varer (*) levering af følgende tjenesteydelser (*):

                                                                                   

                                                                                    

                                                                                    

Ordrenummer/ordre:

                                                                                    

Bestilt den (*)/modtaget den (*):

                                                                                    

Forbrugerens navn (Forbrugernes navne):

                                                                                    

Forbrugerens adresse (Forbrugernes adresse):

                                                                                    

                                                                                    

                                                                                    

 

Forbrugerens underskrift (Forbrugernes underskrifter)
(kun hvis formularens indhold meddeles på papir)


                                                                                    

Dato:


                                                                                    

(*) Det ikke relevante udstreges.