(If you wish to cancel the agreement, please complete and return his form).

Sample Revocation Form

To:
TIER Mobility GmbH,
c/o WeWork,
Eichhornstraße 3,
10785 Berlin
Germania

Tel: +49 030 / 568 38651,
e-mail: info@tier.app

Revocation
I/we (*) hereby revoke the agreement concluded by me/us (*) for the purchase of the following goods (*)/the provision of the following service (*):

                                                                                   

                                                                                    

                                                                                    

Order No:

                                                                                    

Ordered on (*)/received on (*):

                                                                                    

Consumer Name:

                                                                                    

Consumer address:

                                                                                    

                                                                                    

                                                                                    

 

Consumer Signature
(only for paper notices)


                                                                                    

Date:


                                                                                    

(*) Delete as applicable.